Возбудители гнойно-воспалительных инфекций - кокки (стрептококки), энтеробактерии (кишечная палочка), псевдомонады, бактероиды, грибы. Большинство из перечисленных микроорганизмов включены в состав нормальной микро-флоры человека, широко распространены в ОС и являются условно-патогенными микроорганизмами (УПМ). Данные микроорганизмы способны вызывать заболевания только при определенных обстоятельствах:
- уменьшение резистентности человеческого организма в результате основной болезни, - лечение цитостатиками, гормонами и другими лекарствами, - новорожденный ребенок, - высокая инфицирующая доза, - попадание инфекции в необычные биотопы (кровь, ликвор, стерильные полости) при медицинских манипуляциях.
Гнойно-воспалительные инфекции часто развиваются как ятрогенные. Под ятрогенными (синонимы: госпитальные, внутрибольничные, ятрогенные) инфекционными заболеваниями понимают инфекционные болезни, возникающие у больных вследствие оказания им медицинских услуг в условиях поликлиники если они образовались не ранее, чем через сорок восемь часов после поступления.
Распространению госпитальных инфекций способствуют погрешности в лечении инфекции медицинских сотрудников в асептике и антисептике, неэффективная стерилизация и дезинфекция, нарушение нормативных показателей стерильности и микробиологической чистоты лекарственных препаратов.
Стрептококковые инфекции: фарингиты, ангины, ОРЗ, отиты, заболевания полости рта; заболевания кожи - целлюлиты, рожистое воспаление, пиодермия – рассматриваются как первостепенные стрептококковые поражения, носят гнойно-воспалительный характер. Кроме вышеприведенных заболеваний, стрептококки являются возбудителем скарлатину, ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты, эндокардиты. Они прогрессируют как фоновые формы стрептококковой инфекции и не сопровождаются гнойным воспалением. В патогенезе вышеприведенных заболеваний большую роль играют аутоиммунные процессы.
Энтерококки образуют отдельный род - Enterococcus (ранее состоявший в роду Streptococcus). Enterococcus обитают в ЖКТ (кишечная инфекция) человека и животных. Могут вызывать инфекции открытых ран,пневмонии, бактериемии, эндокардиты, поражения мочевыделительной системы. Высокое медицинское значение имеют следующие виды: E.faecalis, E.faecium.
В настоящее время E.faecalis является 1-м из самых частых возбудителей нозокомиальных инфекций. Наибольшую тревогу вызывает высокая устойчивость этих микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Энтерококки применяются в качестве СПМ для оценки микробиологической чистоты воды. По количеству энтерококков в комплексе с кишечной палочкой судят о массивности фекального загрязнения.
